“Primum non nocere”. Vint anys de vigilància i millora contínua en la prevenció d’infeccions relacionades amb l’assistència sanitària: una visió des de la gestió assistencial

Enric Limón
President del Cercle de Salut i director del Centre Coordinador Programa VINCat

La celebració dels vint anys del programa VINCat representa una fita clau en la trajectòria de la gestió assistencial a Catalunya. Des de la seva creació l’any 2005 per part del Servei Català de la Salut, el programa de Vigilància de les Infeccions Relacionades amb l’Atenció Sanitària (IRAS) ha esdevingut una eina estratègica per a la seguretat del pacient i la qualitat dels serveis sanitaris. Les dades recents mostren que les IRAS afecten gairebé el 7% dels pacients ingressats, convertint-se en una de les principals amenaces per a la salut dins del sistema assistencial i en un dels principals vectors de resistència als antibiòtics.

Des de la perspectiva de la gestió assistencial, VINCat ha demostrat el valor de la vigilància epidemiològica sistemàtica i de la capacitat d’impulsar intervencions preventives efectives. Amb una implantació progressiva en gairebé 200 centres sanitaris, incloent-hi hospitals, centres d’atenció primària i dispositius d’atenció intermèdia, el programa ha contribuït a reduccions rellevants en la incidència d’infeccions quirúrgiques, com ara en cirurgia colorectal, on la taxa ha passat del 20% el 2011 al 6,7% el 2024 i una reducció del 30% en les infeccions postcesària. Aquest èxit reflecteix una gestió basada en dades reals i en la millora contínua, facilitant decisions clíniques més segures i eficients.

L’impacte del programa no es limita només a l’àmbit quirúrgic. També s’ha evidenciat una disminució significativa de les infeccions relacionades amb l’ús de catèters vasculars i les infeccions urinàries relacionades amb la sonda vesical. A més, la racionalització de l’ús d’antibiòtics, especialment de les quinolones, ha estat un altre assoliment rellevant. La disminució del seu ús, especialment en infeccions urinàries en dones, demostra una gestió farmacològica més prudent i alineada amb les estratègies globals contra la resistència antimicrobiana.

Un element clau del model VINCat ha estat la seva capacitat d’articular una xarxa col·laborativa entre professionals sanitaris i investigadors, amb una producció científica robusta. Aquest enfocament col·lectiu ha permès no només reduir infeccions, sinó també fomentar una cultura de la seguretat que es tradueix en menys complicacions, menys dies d’ingrés, i un estalvi econòmic per al sistema.

Tanmateix, des de la gestió assistencial cal reconèixer que el repte continua. El risc zero no existeix, però sí que es calcula que entre un 35% i un 55% de les IRAS es poden prevenir amb protocols ben implementats. En aquest sentit, VINCat ha de continuar evolucionant i expandint-se cap a altres nivells com l’atenció intermèdia, les residències i els centres de titularitat privada.

En definitiva, VINCat és un model de gestió basada en evidències, cooperació i millora contínua. Els seus 20 anys d’història ens mostren que la vigilància no només serveix per controlar, sinó sobretot per transformar el sistema cap a una assistència sanitària més segura, eficient i centrada en les persones.